Demande de transfert

Vous pouvez effectuer une demande de transfert directement en remplissant le document ci joint. Vous devez avant tout vérifier si vous êtes éligible selon la politique de transfert en vigueur. Pour le moment cette politique est applicable mais elle fait l’objet d’une mise à jour. Les demandes sont priorisées et sont traitées selon la disponibilité du budget.

Politique de transfert

Identification

Veuillez inscrire votre nom

Veuillez inscrire votre adresse

Nom de la ville

Veuillez inscrire le code postal

Veuillez inscrire votre no de téléphone

Veuillez inscrire la date de naissance

Occupant #1

Nom des occupants
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Sexe
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Âge
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Date de naissance
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Occupant #2

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Occupant #3

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Occupant #4

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Occupant #5

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Informations sur votre logement

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Quel est la raison de votre demande de transfert :

Votre demande est-elle liée à une raison de santé et/ou sécurité?
Veuillez faire un choix

Votre demande est-elle liée à une raison de psychosocial?
Veuillez faire un choix

Votre demande est-elle liée à une raison d'ajout d'un nouvel occupant?
Veuillez faire un choix

Votre demande est-elle liée à une raison du départ d'un occupant?
Veuillez faire un choix

Votre demande est-elle liée à un changement de catégorie
Veuillez faire un choix

Votre demande est-elle pour une autre raison
Veuillez faire un choix

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Situation de votre ménage:

Avez-vous un handicap?
Veuillez faire un choix

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Pouvez-vous monter des escaliers?
Veuillez faire un choix

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Avez-vous un intervenant? (CLSC, ergo, médecin, etc.)
Faire un choix

Si oui, avons-nous l'autorisation de communiquer avec celui-ci?
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Informations sur votre demande :

Secteurs voulus :

Chicoutimi

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Jonquière

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La Baie

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Autre

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Possédez-vous une ou des voitures?

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Certificat médical

Dans le cas où il y aurait un changement de votre condition de santé, veuillez joindre votre nouveau certificat médical.

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Confirmation

Veuillez confirmé que les informations son vrais